様式第１号（第４条）                                   　　　   受付番号（　　　　）
	鹿嶋市商工会館使用許可申請書
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請日　　　　　年 　 月  　日
 　鹿嶋市商工会長　殿
         申請者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
                 団 体 名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
                 代表者名                                      ,
                 電話番号            （　　　）　　　　　　　　　
 当商工会館の規則を遵守しますので、下記のとおり使用を許可下さるよう申請します。
記	
	使用する目的
（会議の名称等）		
		営業目的の場合は具体的な内容	
	
(準備･片付け含む)	 自 令和　　年　　月　　日（ 　） 午前・午後　　  時　　 分から
 至 令和　　年　　月　　日（ 　） 午前・午後　　　時　　 分まで
             ※ 実開催時間  　／　 　：　 　～　  ／ 　　：　	
		　３Ｆ　多目的ホール（全室・Ａ室・Ｂ室）
　２Ｆ　カルチャー教室・研修室・青年部研修室・女性部研修室
　１Ｆ　特産品展示場	
	参加予定者数	(延人数）
   　   　　　　名	使用当日の
担当者名
連絡先	     　　 （　　　）	
		・マイク　・スクリーン　・その他（　   　　　　　　）	
	商
工
会
記
入
欄		 ◎ 有 料   　　　　　　　円
 　　内訳　　室　　　料　(　　　　　　)円　
 　　　　　　設備使用料  (　　　　　　)円
         　　そ　の　他  (　　　　　　)円
　会　員・営　業　・マイク ・スクリーン
　非会員・非営業　・その他（　　　　　　　）
 ◎ 無 料  （　　　　　　　　　　　　　）の為	領収日
担当印	   ／

,	
				会　計
担当者
処理印		
				
※新聞折込・ＤＭ等でチラシを配布する場合は、　事前に内容をお知らせ願います。
※会館出入口付近の駐車場は事務局来客用です。　当日は奥の駐車場をご利用願います。	会  長	事務局長	係	受 付